Podrobné pokyny pre správny odber, fixáciu a manipuláciu s materiálom určeným na cytologické (gynekologické a negynekologické) a bioptické vyšetrenia. Je určená pre zamestnancov pracoviska, odosielajúcich lekárov a zdravotníckych pracovníkov, ktorí sú zodpovední za odber, fixáciu, značenie a prepravu biologických vzoriek.
-
Sprievodný list (Žiadanka)
Každá vzorka musí byť sprevádzaná riadne vyplneným sprievodným listom obsahujúcim:
- Meno a priezvisko pacienta.
- Rodné číslo alebo dátum narodenia (novorodenci, cudzinci).
- Kód zdravotnej poisťovne pacienta alebo spôsob úhrady.
- Identifikácia objednávateľa: ústav, klinika, oddelenie, pracovisko, meno a kód lekára.
- Lokalizáciu vzorky (tkanivový pôvod).
- Klinickú diagnózu a stručný klinický priebeh.
- Požiadavky na rýchlosť vyšetrenia (CITO).
- Pečiatku a podpis odosielajúceho lekára.
Podmienené údaje:
- Predchádzajúce histologické vyšetrenie.
- Popis odobratého materiálu a anatomickú špecifikáciu miesta odberu.
- Dátum a čas odberu.
- Adresu pobytu vyšetrovanej osoby.
- Kontakt na odosielajúceho lekára.
Požiadavky na urgentné vyšetrenie: Sprievodka označená „CITO“ zvýraznená červenou farbou.
2. Odber vzoriek pre gynekologickú cytológiu
- Odber: Realizuje gynekológ, ideálne v prvej polovici menštruačného cyklu. Odber sa zameriava na transformačnú zónu (ektocervix a endocervix) pomocou štetca, vatovej štetky alebo špachtle.
- Fixácia: Rozotretie vzorky na podložné sklo a ponorenie do 90% metanolu. Uchovávať pri izbovej teplote a spracovať do 1-2 týždňov.
- Označenie: Sklo a sprievodka musia byť označené zhodne (meno, rodné číslo, poradové číslo).
- Chyby pri odbere: Nesprávna fixácia, kontaminácia skla, nesprávny odber.
3. Odber telových tekutín a ich fixácia pre negynekologickú cytológiu
- Odber moču: Stredný prúd moča do plastových skúmaviek s 1% mertiolátu sodného.
- Ostatné telesné tekutiny: Ihneď dopraviť do laboratória, prípadne fixovať etanolom (50-70%).
- Zhotovenie náterov: Označiť sklíčka a fixovať v metanole 10-30 minút.
- Označenie vzorky: Zhodné označenie skúmavky a sprievodky.
4. Manipulácia s materiálom pre peroperačné vyšetrenie
- Odber a fixácia: Materiál okamžite po odbere dopraviť do laboratória. Fixovať 4% formaldehydom po spracovaní zmrazovacou technikou.
- Označenie: Zhodné označenie nádoby a sprievodky (meno, priezvisko, rodné číslo).
5. Odber a fixácia tkaniva na histologické vyšetrenie
- Odber: Realizuje špecializovaný lekár. Materiál posiela patológovi vcelku.
- Fixácia: Tkanivo fixovať okamžite v 4% formaldehyde. Zabezpečiť dostatočné množstvo fixačnej tekutiny (10-násobok objemu vzorky).
- Upozornenie: Pri nedodržaní zásad hrozí autolýza materiálu.
6. Špecifické požiadavky na odber a fixáciu:
- Biopsia prsníka: Vzorka musí byť kompaktná, bez narezania. Označiť pre topografickú orientáciu.
- Resekát čreva: Rozstrihnúť, zbaviť zvyškov stolice, a vložiť do fixačnej tekutiny.
- Peroperačná biopsia: Realizovať len pri veľkosti lézie cca 6-7 mm. Vyšetriť len hmatné lézie.
Odber tkaniva do nádorovej tkanivovej banky
Materiál je potrebné zaslať ihneď po resekovaní s údajom o prerušení cievneho zásobenia a s informovaným súhlasom pacienta. Odoberajú sa vzorky z nádoru, jeho rozhrania a zdravého tkaniva na komparáciu molekulových zmien.
